Uzun zamandır gönüllü aşı programları sağlık çalışanı aşılama oranlarında genel bir artısa neden olduğuna dair kanıtları az olmasına rağmen uygulanmaktadır. Ayrıca, çok yönlü zorunlu aşılama programları denemiş ve sağlık çalışanıasılama oranlarını arttırmak için en etkili strateji olarak bulunmuştur (77). Zorunlu aşı uygulaması olarak influenza programlarını destekleyen kişiler, influenza aşılamanın sağlık çalışanlarının etik bir sorumluluğu olduğunu savunmaktadırlar, çünkü sağlık çalışanları, hastalarını özellikle savunmasız olanları ve enfeksiyon riski yüksek olanları gereksiz yere zarar verme riskine sokmama görevini üstlenir. Hasta menfaatlerini ilk sıraya koyma görevi tip, hemşirelik ve diğer sağlık alanlarında neredeyse tüm profesyonel etik kurallarında belirlenmiştir. İnfluenza aşısına ciddi bir advers reaksiyon olasılığı çok düşük olduğundan, korunmasız hastaları koruma ve çıkıklarını sağlık çalışanının kişisel çıkarlarının üzerine çıkarma görevi fedakârlık olarak değerlendirilmemektedir. Halk sağlığı ve daha büyük nüfusun korunması için bu ve benzeri görüşleri temel alan, zorunlu aşılama programlarının kullanılması yasal emsallere sahiptir (78).

Bununla beraber, zorunlu aşılama politikaları, hasta güvenliği için ortaya çıkan faydalar ile sağlık çalışanlarının bireysel özgürlüğünü kısıtlama arasındaki dengeyi korumaya yönelik çeşitli etik meseleleri de beraberinde getirmektedir. Gönüllü aşı politikaları zorunlu aşılama politikalarının eleştirilmesi nedeniyle tercih edilmektedir. Zorunlu aşılama, ancak gönüllü aşılama programları sağlık çalışanları arasında hedeflenen aşılama oranlarına ulaşmadığında halkın sağlığını korumak için tek seçenek haline gelebilir (79).

### 3.10. Sağlık Çalışanlarının Aşılanma Oranları

#### Amerika:
Amerika Sağlık Hizmetleri Epidemiyolojisi Derneği (SHEA) tarafından 2005 yılında "Sağlık Çalışanlarının Grip Aşısı ve Sağlık Çalışanları Aşı Kitliği Sırasında Aşı Tahsisi" başlıklı bir görüş belgesi yayınlanmıştır, 2010 yılında ise bu belge güncellenmiştir (12). Bu güncelleme, zorunlu influenza aşılama politikalarına geçmenin gerekçiliği ve beklenen faydalar hakkında öncü bir görüş belgesi niteliğindedir. Bu belgede SHEA, sağlık çalışanlarının influenza aşılmasını önermektedir.
Uzun zamandır gönüllü aşı programları sağlık çalışanı aşılama oranlarında genel bir artısa neden olduğuna dair kanıtları az olmasına rağmen uygulanmaktadır. Ayrıca, çok yönlü zorunlu aşılama programları denemiş ve sağlık çalışanıasılama oranlarını arttırmak için en etkili strateji olarak bulunmuştur (77). Zorunlu aşı uygulaması olarak influenza programlarını destekleyen kişiler, influenza aşılamanın sağlık çalışanlarının etik bir sorumluluğu olduğunu savunmaktadırlar, çünkü sağlık çalışanları, hastalarını özellikle savunmasız olanları ve enfeksiyon riski yüksek olanları gereksiz yere zarar verme riskine sokmama görevini üstlenir. Hasta menfaatlerini ilk sıraya koyma görevi tip, hemşirelik ve diğer sağlık alanlarında neredeyse tüm profesyonel etik kurallarında belirlenmiştir. İnfluenza aşısına ciddi bir advers reaksiyon olasılığı çok düşük olduğundan, korunmasız hastaları koruma ve çıkıklarını sağlık çalışanının kişisel çıkarlarının üzerine çıkarma görevi fedakârlık olarak değerlendirilmemektedir. Halk sağlığı ve daha büyük nüfusun korunması için bu ve benzeri görüşleri temel alan, zorunlu aşılama programlarının kullanılması yasal emsallere sahiptir (78).

Bununla beraber, zorunlu aşılama politikaları, hasta güvenliği için ortaya çıkan faydalar ile sağlık çalışanlarının bireysel özgürlüğünü kısıtlama arasındaki dengeyi korumaya yönelik çeşitli etik meseleleri de beraberinde getirmektedir. Gönüllü aşı politikaları zorunlu aşılama politikalarının eleştirilmesi nedeniyle tercih edilmektedir. Zorunlu aşılama, ancak gönüllü aşılama programları sağlık çalışanları arasında hedeflenen aşılama oranlarına ulaşmadığında halkın sağlığını korumak için tek seçenek haline gelebilir (79).

### 3.10. Sağlık Çalışanlarının Aşılanma Oranları

#### Amerika:
Amerika Sağlık Hizmetleri Epidemiyolojisi Derneği (SHEA) tarafından 2005 yılında "Sağlık Çalışanlarının Grip Aşısı ve Sağlık Çalışanları Aşı Kitliği Sırasında Aşı Tahsisi" başlıklı bir görüş belgesi yayınlanmıştır, 2010 yılında ise bu belge güncellenmiştir (12). Bu güncelleme, zorunlu influenza aşılama politikalarına geçmenin gerekçiliği ve beklenen faydalar hakkında öncü bir görüş belgesi niteliğindedir. Bu belgede SHEA, sağlık çalışanlarının influenza aşılmasını önermektedir.