uyumsuzluğun tolere edilemeyeceği, hem sağlık çalışanı hem de hasta için temel bir güvenlik uygulaması olarak değerlendirildiğini belirtmekte ve bulaşıcı patojenlerin grip aşısı da dahil olmak üzere kanıta dayalı enfeksiyon önleme uygulamaları yoluyla hastalarına yayılmasını önlemeyi, sağlık çalışanlarının ve çalışanları kurumların mesleki ve etik sorumluluğu olarak tanımlamaktadır. Bu nedenle, hem hastaların hem de sağlık çalışanlarının güvenliği için SHEA, yıllık influenza aşılamanın hem başlangıç hem de sürekli sağlık çalışanı istihdamının ve/veya mesleki ayricaqlarının bir koşulu olduğu bir politikayı onaylamaktadır. Bununla birlikte, zorunlu aşılama programında da rol oynayabilecek ve aşılama yapamayan veya grip aşılama programına katılmayı reddeden nadir bireyler için influenza kontrol programlarını iyileştirmek amacıyla sağlık kuruluşları tarafından kullanılabilicek aşağıdaki stratejiler de önerilmektedir (80):

- Sağlık çalışanı aşılama oranlarının bir sağlık kurumunun güvenlik ve kalite programının bir ölçüsü olarak kullanılması
- Aşılanmamış sağlık çalışanının influenza mevsiminde maske takmasının zorunlu olması
- Sağlık çalışanından aşılama reddedidine dair imzalı belge alınması

ABD'de on yılda askın zamandır süregelen influenza bağışıklama politikalarından sonra, son 4 sezonda benzer şekilde 2018-2019 yıllarında sağlık çalışanı aşılma oranı %81,1'dir. En yüksek aşılma oranı aşılamanın zorunluğu olduğu yerlerdeki çalışanlarda (%97,7) görülürken aşılamanın zorunlu olmadığı, tanıtılmadığı veya yerinde sunulmadığı yerlerde çalışanlarda ise en düşük aşı kapsayıcılığı % 42,1 olarak bulunmuştur (81).

**Avrupa:** Avrupa ülkelerinde kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve boğmaca aşılarına yönelik sağlık çalışanı aşılma tavsiyeleri, yetişkin nüfusta düşük aşı alımı oranları ve bu hastalıkların varlığını sürdürdüğü göz önüne alındığında dikkat çekici derecede azdır. Kızamıklara yatkinlık oranlarının sağlık çalışanları arasında % 3 ila 17 arasında olduğu bulunmuştur (82). Sağlık çalışanları için yıllık influenza aşılaması için
uyumsuzluğun tolere edilemeyeceği, hem sağlık çalışanı hem de hasta için temel bir güvenlik uygulaması olarak değerlendirildiğini belirtmekte ve bulaşıcı patojenlerin grip aşısı da dahil olmak üzere kanıta dayalı enfeksiyon önleme uygulamaları yoluyla hastalarına yayılmasını önlemeyi, sağlık çalışanlarının ve çalışanları kurumların mesleki ve etik sorumluluğu olarak tanımlamaktadır. Bu nedenle, hem hastaların hem de sağlık çalışanlarının güvenliği için SHEA, yıllık influenza aşılamanın hem başlangıç hem de sürekli sağlık çalışanı istihdamının ve/veya mesleki ayricaqlarının bir koşulu olduğu bir politikayı onaylamaktadır. Bununla birlikte, zorunlu aşılama programında da rol oynayabilecek ve aşılama yapamayan veya grip aşılama programına katılmayı reddeden nadir bireyler için influenza kontrol programlarını iyileştirmek amacıyla sağlık kuruluşları tarafından kullanılabilicek aşağıdaki stratejiler de önerilmektedir (80):

- Sağlık çalışanı aşılama oranlarının bir sağlık kurumunun güvenlik ve kalite programının bir ölçüsü olarak kullanılması
- Aşılanmamış sağlık çalışanının influenza mevsiminde maske takmasının zorunlu olması
- Sağlık çalışanından aşılama reddedidine dair imzalı belge alınması

ABD'de on yılda askın zamandır süregelen influenza bağışıklama politikalarından sonra, son 4 sezonda benzer şekilde 2018-2019 yıllarında sağlık çalışanı aşılma oranı %81,1'dir. En yüksek aşılma oranı aşılamanın zorunluğu olduğu yerlerdeki çalışanlarda (%97,7) görülürken aşılamanın zorunlu olmadığı, tanıtılmadığı veya yerinde sunulmadığı yerlerde çalışanlarda ise en düşük aşı kapsayıcılığı % 42,1 olarak bulunmuştur (81).

**Avrupa:** Avrupa ülkelerinde kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve boğmaca aşılarına yönelik sağlık çalışanı aşılma tavsiyeleri, yetişkin nüfusta düşük aşı alımı oranları ve bu hastalıkların varlığını sürdürdüğü göz önüne alındığında dikkat çekici derecede azdır. Kızamıklara yatkinlık oranlarının sağlık çalışanları arasında % 3 ila 17 arasında olduğu bulunmuştur (82). Sağlık çalışanları için yıllık influenza aşılaması için